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　　文献资料：

宝石刀在眉毛移植手术中的应用

　　1 眉形设计：眉形设计不能任意想象,而须根据五官特点整体考虑，一般长形脸眉形宜平直，眉尾略向下，从而弥补过长的脸型;圆形脸眉形宜弧形上扬，以使脸型视觉拉长;方形脸宜设计清俊的眉峰，以给人理智沉稳的感觉;菱形脸眉形可适当拉长;“U”字形脸眉毛宜上挑，设计适度长而厚的眉形。眉的位置大致设计为：眉头位于内眦垂线稍内侧;眉尾位于鼻翼外侧和外眦点连线的延长线上，略高于眉头2.5mm;眉峰位于眉的中外侧1/3 交界处。眉的数量约为：成年男性每侧160 根，成年女性每侧100 根。

　　2 切取供区头皮：目前毛发最常见的安全供区是头枕部。研究的毛发安全供区为：前界在耳后约2.8cm，并平行于耳颞发际线。上界在供区枕部中线上1cm 枕骨平行线处。然而，精选颞部、枕部毛发边缘区的毛发作为供区，最适合应用于眉毛、睫毛及阴毛的移植。手术沿发际线内侧2～3cm 范围内选取单侧头皮，进行局部肿胀麻醉使毛囊单位之间的距离增宽以方便获取，以单刀切取法切取麻醉范围内宽1.0～2.0cm，长2～8cm，发干高 0.7～1.0cm，水平方向梭形带发头皮，深达毛囊下组织。注意切取时，刀片方向与毛发生长方向一致，以免损伤过多毛囊。创面以3-0 可吸收线皮肤连续缝合。

　　3 制备单株毛囊移植体：将切取头皮固定在湿润的木制压舌板上，用10 号手术刀片切割成厚度约1mm 移植头皮薄片，再以同样方法，借助2～5 倍医用台式放大镜，分割出单株毛发，并保留毛囊周围少许包裹组织。将分离好的单株毛发排列在加有生理盐水的纱布碗中，并筛选发质细软的单株毛发，以10 或20 根一组排列，保存于4℃冰盒内备用。

　　4 种植区打孔：以ZTC130 型号1mm60°伸缩柄双刃宝石刀，平行于相邻眉毛生长方向刺入受区皮肤，打孔深度5～6mm，打孔方向以眉中线为基线，以眉头- 眉腰- 眉峰- 眉尾的顺序，由向上- 斜向外上- 斜向外下- 趋于平行的方向过度性打孔。切口与基线夹角从小于45°逐渐过渡到趋于平行，切口与体表夹角则由60°左右逐渐转向15°左右。

　　5 移植胚植入：双手持专用显微移植镊，左手持镊扩开孔洞，右手持镊钳夹毛囊尾部周围组织，在2.5 倍眼镜式医用放大镜观察下，轻柔地将其送入孔洞内。植入完成后，不要其他处理。

　　1 手术特点：整形外科传统的眉毛修复再造通常应用头皮条游离移植法或颞动脉岛状头皮瓣法。但这类方法往往术后瘢痕明显，并且与自然眉毛差异较大。与传统方法相比，双刃宝石刀打孔法毛囊移植具有如下优点：①自体毛囊，不出现免疫排斥反应，能够长期自然存活;②双刃宝石刀打孔法切口不足1mm，并且刀刃锋利，呈菱形，挤压小，对组织、神经创伤减小到最低，微创无痛，术后恢复快，一般创口生长闭合小于3h，愈合后不留瘢痕;③单株毛囊移植分布均匀自然，手术精细，成活率接近100%。然而，毛囊移植术也存在一定局限性：①手术精细程度要求高，花费时间较长;②精选毛发仍不及眉毛细软，且可能生长方向略卷曲;③移植头发持续生长，需要定期修剪(约20天左右)。

　　2 手术适应证：秃眉、残眉、断眉、眉毛稀少和眶上瘢痕者，均可运用双刃刀自体毛囊移植进行眉毛移植，一般切取足够面积的供区头皮，按照50～150/cm2 毛发量，结合受术者毛发密度估算，切取含毛囊单位约为300～400 根的供区头皮，筛选细而柔软的高发质单株毛发约200～350 根以备移植用。平时可按摩眉毛使其贴近皮肤，以达到更自然的效果。

　　3 手术禁忌证：①瘢痕体质者不宜手术治疗;②外伤致种植区瘢痕增生明显，瘢痕下血运欠佳者;③病理性眉毛缺失，病因未除者;④其他患有影响植发成活的疾病者，例如糖尿病患者。